Recomendaciones de cuidados en salud de personas con síndrome de Down: 0 a 18 años / Recommendations for health care of people with Down syndrome from 0 to 18 years of age

People born with Down syndrome have an increased risk of birth defects and are more vulnerable to certain illnesses. Health care for them should emphasize prevention, early diagnosis and early treatment of their most common health conditions. A healthy lifestyle promotes future physical and intellectual development. The purpose of this review is to update health care recommendations for individuals with Down syndrome from 0 to 18 years ofage. The health professionals members involved in the care of these patients should be aware of these guidelines.

Morbilidad y mortalidad durante el primer año de vida en pacientes con síndrome de Down / Down' syndrome patient morbidity and mortality during the first year of life

Objective: Down' Syndrome (DS) is the most common chromosomal abnormality. It carries an increased risk of concurrent congenital malformations as well as increased risk of mortality when compared to the general population. Objective: To determine the characteristics of morbidity and mortality in patients with DS during the first year of life. Patients and Methods: A prospective study of a cohort of children born with DS was performed. All children born in 2006 in two Chilean hospitals who were given a clinical diagnosis of DS were included. Infant mortality, morbidity and nutritional diagnosis were determined and recorded every two months. Results: 33 patients were included, 78.8 percent were full term newborns. Average age of the mother at childbirth was 33.2 +/- 7.8 years. Among the 33 patients, 64.5 percent had congenital heart disease, the most common cause being atrio-ventricular defects (25 percent), 35 percent of the patients with CHD required cardiac surgery. Gastrointestinal disorders were diagnosed among 35 percent of these children, atresia or intestinal stenosis being the most frequent diagnosis. 25.8 percent of the population suffered from hypothyroidism. Follow-up showed that after two months, 54.8 percent of these children were malnourished, however at one year old, 22.5 percent were overweight. By the first year, children had shown 5.38 +/- 1.83 episodes of Acute Respiratory Tract Infections per patient per year, and 1.22 +/- 1.14 non neonatal hospitalizations per child/year. Half of these hospitalizations were due to lower respiratory tract infection. Two patients died during the study due to infectious disorders, resulting on a survival rate of 93.6 percent at 12 months. Conclusions: This information should assist physicians in improving patient follow-up. The study should also make evident the need to create national standards to supervise the care of patients with DS.

Objetivos: El Síndrome de Down (SD) corresponde a la anomalía cromosómica más frecuente, con mayor riesgo de malformaciones asociadas y mortalidad que la población general. Nuestro objetivo fue caracterizar la morbimortalidad durante el primer año de vida en pacientes con SD. Material y Método: Estudio de cohorte prospectivo en niños con SD. Se incluyeron todos los niños nacidos durante el año 2006 con diagnóstico clínico de SD en dos hospitales chilenos. Se realizó registro de morbimortalidad, hospitalizaciones y diagnóstico nutricional cada 2 meses hasta los 12 meses de vida. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes. El 78,8 por ciento fueron recién nacidos de término. La edad materna promedio fue de 33,2 +/- 7,8 años. El 64,5 por ciento presentó cardiopatía congénita, siendo más frecuentes los defectos aurículo-ventriculares (25 por ciento). El 35 por ciento requirió cardiocirugía. Las patologías digestivas asociadas se presentaron en el 35 por ciento. El 25,8 por ciento presentó hipotiroidismo. A los 2 meses el 54,8 por ciento tenía desnutrición. El 22,5 por ciento tenía obesidad/sobrepeso a los 12 meses. Hubo un promedio de 5,38 +/- 1,83 infecciones respiratorias agudas (IRA) por paciente/año y 1,22 +/- 1,14 hospitalizaciones no neonatales por niño/año. El 50 por ciento de las hospitalizaciones fueron por IRA baja. Dos pacientes fallecieron, ambos por causa infecciosa, con una sobrevida de 93,6 por ciento a 12 meses. Conclusiones: El conocimiento de esta información nos permitirá mejorar el seguimiento actual de este grupo de niños, además de hacer evidente la necesidad de crear un programa nacional de evaluación y supervisión estandarizado de salud para niños con SD.

Relación entre parámetros de laboratorio y pronóstico en meningitis bacteriana aguda en el Hospital Hernán Henríquez de Temuco / Relationship between laboratory parameters and prognosis in patientis with acute bacterial meningitis is Hernan Henriquez Hospital of Temuco

MBA es una emergencia médica, que plantea desafíos relacionados al diagnóstico precoz, en pos de reducir letalidad y secuelas severas. El Hospital Hernán Henríquez (HHH) de Temuco realiza vigilancia epidemiológica de MBA infantil desde 1989, de todos los casos de la IX región. Nuestro objetivo es describir los resultados de exámenes de laboratorio y la relación con el pronóstico del paciente afectado por MBA. Se estudiaron 375 pacientes desde 1989 a 2002, cuyas edades fluctuaron entre 1 mes y 14 años, con manifestaciones clínicas y/o de laboratorio, compatibles con MBA, hospitalizados en HHH. Al ingreso se realizó: Citología y test bacteriológicos de Líquido Cefalorraquídeo (LCR), hemocultivo, hemograma, Proteína C Reactiva (PCR) y, en algunos, látex LCR. El 1.9 por ciento presentó parámetros LCR normales al ingreso: Albúmina <0.3 g/dl, glucosa >0.5 g/dl, células < 10 mm³. Bajos recuentos celulares en LCR y leucopenia se asociaron significativamente a mayores complicaciones, letalidad y secuelas. Se encontró un bajo porcentaje de pacientes con parámetros normales de LCR al ingreso. Leucopenia y bajos recuentos celulares en LCR se asocian a un mal pronóstico.